アフターピルの副作用と、飲めない人・注意が要る人
アフターピル（緊急避妊薬、成分はレボノルゲストレル）を飲んだあとに起こりうる体の変化を、添付文書と日本産科婦人科学会の指針の数字でまとめました。飲めない人や、ほかの薬との飲み合わせも取り上げます。
- 添付文書や学会の指針に多く出てくるのは、不正出血（生理ではない時期の出血）・頭痛・吐き気・だるさ・眠気・下腹部の痛みです。
- 副作用の割合は、調べ方で大きく違います。国内の試験では65例中72.3%、発売後の使用成績調査では578例中8.0%でした。
- 飲めない人（禁忌）は、この薬の成分で過敏症を起こしたことがある人、重い肝臓の病気がある人、妊娠している人です。
- 持病のある人やほかの薬を飲んでいる人は、医師か薬剤師に伝えてから使います。
アフターピルの副作用にはどんなものがある？
添付文書には、試験ごとに副作用の種類と割合が載っています。数字は試験ごとに分けて読む必要があるので、下の表では混ぜずに並べました。
| 調べ方 | 人数 | 主な副作用と割合 |
|---|---|---|
| 国内の第III相試験 | 65例 | 全体で47例（72.3%）。消退出血46.2%、不正子宮出血13.8%、頭痛12.3%、悪心（吐き気）9.2%、倦怠感（だるさ）7.7%、傾眠（眠気）6.2%など |
| 国内の使用成績調査（発売後の調査） | 578例 | 全体で46例（8.0%）。悪心2.3%、頭痛1.4%、不正子宮出血1.2%、傾眠1.0%、下腹部痛0.7%など |
| 海外の試験 | 1,359例 | 不正子宮出血31.3%、悪心13.9%、疲労13.5%、下腹部痛13.5%、頭痛10.4%、浮動性めまい（ふわふわするめまい）9.7%、乳房の圧痛8.3%、月経の遅れ4.6%など |
「消退出血」は、薬のホルモンの影響で起こる、生理のような出血のことです。国内の試験では、これも副作用として数えられています。
出典: 国内試験と海外試験は医療用ノルレボ錠1.5mgの添付文書、使用成績調査は日本産科婦人科学会の指針（2025年4月）。
試験によって副作用の割合が大きく違うのはなぜ？
国内の試験の72.3%と、使用成績調査の8.0%は、同じ薬の数字です。それでも9倍ほどの開きがあります。
これは、調べた人数や、どこまでを副作用として記録したかなど、調べ方が違うためと読むのが自然です。たとえば国内の試験では、消退出血だけで46.2%を占めています。出血を副作用として数えるかどうかで、全体の割合は大きく動きます。
そのため、「この薬の副作用は何%」と一つの数字で言うことはできません。大切なのは、どんな変化が起こりうるかを知っておくことです。出血や吐き気が出ても、多くは試験で報告されている種類のものです。ただ、自分の症状がそれに当たるかどうかは、自分では決められません。気になるときは、薬を受け取った医療機関か薬局に連絡してください。
吐き気が出たり、吐いたりすることはある？
吐き気（悪心）は、どの試験でも報告されています。日本産科婦人科学会の指針は、服用後に吐き気が出る人は3.6%で、吐くことはほとんど見られないとしています。
古い方法の「ヤッペ法」（中用量ピルを2回に分けて飲む方法）では、吐き気が50.1%、嘔吐が14.8%と報告されています。別々の報告の数字ですが、WHOの比較試験でも、有効性・安全性ともにレボノルゲストレルのほうが優れていました。
もし飲んでから2時間以内に吐いてしまったときは、薬が体に吸収される前に出てしまった可能性があります。その場合の対応は、医療機関で受け取ったか、薬局で買ったかで違います。詳しくは飲んだ後のページの「吐いてしまったら」の節を見てください。
アフターピルを飲めない人は？（禁忌）
添付文書で「禁忌」（使ってはいけない人）とされているのは、次の3つです。
- この薬の成分で、過敏症（じんましんなどのアレルギー反応）を起こしたことがある女性
- 重い肝臓の病気（重篤な肝障害）がある人
- 妊娠している人
3つ目の「妊娠している人」は、すでに妊娠が成立していると、この薬では効果が期待できないためです。避妊に失敗する前から妊娠していた可能性がある人は、そのことも医師か薬剤師に伝えてください。
薬局で買う場合は、薬剤師がチェックシートを使って、販売してよいかを確かめます。妊娠の可能性が疑われるときは、妊娠検査薬で調べる手順になっています。
飲む前に伝えておきたい持病は？
禁忌ではないものの、添付文書で注意が必要とされている人がいます。
- 心臓の病気・腎臓の病気がある人: 体に水分がたまりやすくなり、病気が悪くなるおそれがあります。
- 重い胃腸の病気・吸収不良症候群（栄養や薬が腸から吸収されにくい病気）がある人: 薬が十分に吸収されず、効果が期待できないおそれがあります。
- 肝臓の病気がある人（重いものは禁忌）: 軽いものでも注意が必要とされています。
こうした持病がある人は、医療機関では医師に、薬局では薬剤師に、病名と飲んでいる薬を伝えてください。お薬手帳があれば見せると話が早くなります。
一緒に飲むと効き目が弱まるおそれのある薬は？
添付文書は、次の薬や食品と一緒に使うと、アフターピルの効果が弱まるおそれがあるとしています。これらは肝臓の薬物代謝酵素を強める薬で、アフターピルの成分が体の中で早く分解されてしまうためです。
| 種類 | 名前（成分名） |
|---|---|
| けいれんを抑える薬 | フェノバルビタール、フェニトイン、プリミドン、カルバマゼピン |
| HIVの薬 | リトナビル、エファビレンツ |
| 結核などの薬 | リファブチン、リファンピシン |
| 食品 | セイヨウオトギリソウ（セント・ジョーンズ・ワート）を含む食品 |
日本産科婦人科学会の指針は、こうした薬を飲んでいる間と、やめてから28日間は、ホルモンを使った避妊の効果が弱まる可能性があるとしています。一方で、この働きを持たない一般的な抗生剤（抗菌薬）では、効果は弱まらないとしています。血を固まりにくくする薬（ワルファリンなど）を飲んでいる人も、注意が必要とされています。
自分の薬がどれに当たるかは、名前だけでは分かりにくいものです。飲んでいる薬やサプリメントは、すべて医師か薬剤師に伝えてください。
授乳中でも飲める？医療用と薬局の薬で違う点
授乳については、医療機関で出される医療用の薬と、薬局で買う要指導医薬品とで、書き方が違います。混ぜずに読んでください。
| 医療用（ノルレボ錠1.5mg） | 薬局の薬（要指導医薬品ノルレボ） | |
|---|---|---|
| 授乳中の扱い | 授乳しないことが望ましいとされ、服用後24時間は授乳を避けるよう指導する | 販売会社は、授乳中の人は服用しないよう案内している |
| 飲んだ場合 | 医師の指導に従う | 少なくとも24時間は授乳を避け、その間の母乳は捨てる |
| 出典 | 医療用の添付文書 | 第一三共ヘルスケアのノルレボQ&A |
授乳中の人は、医療機関でも薬局でも、まずそのことを伝えてください。どちらで受け取るのがよいかも含めて、医師か薬剤師が案内します。
子宮外の妊娠が増えたり、赤ちゃんに影響したりする？
異所性妊娠（子宮の外で妊娠すること）は、アフターピルを使ったあとにも報告があります。ただし日本産科婦人科学会は、全体として見ると、緊急避妊薬で異所性妊娠のリスクは増えないとしています。薬局向けの薬の審査では、異所性妊娠の情報を使う人向けの資料に加えるよう指示が出されました。
また添付文書には、この薬を飲んだあとに妊娠していた場合でも、生まれた子の奇形や流産などの割合は、飲まなかった場合と差がなかったという海外の報告が載っています。
飲んだあとに生理が遅れているときや、いつもと違う症状が続くときは、自分で判断せずに医療機関を受診してください。妊娠検査の時期は飲んだ後のページにまとめています。
よく出る疑問
副作用の出血と生理は見分けられますか？
見分けられないことがあります。添付文書は、薬のあとの出血が、生理や妊娠初期の出血と区別できない場合があるとしています。出血があっただけで避妊できたと考えず、服用から3週間後をめどに妊娠検査をするか、医療機関を受診してください。
お酒を飲んだあとでも飲めますか？
この点は、編集部が確かめた添付文書と学会の指針には書かれていません。体調や飲んだ量によって判断が変わりうるので、受け取るときに医師か薬剤師に伝えて相談してください。
飲んだあと、仕事や学校は休むべきですか？
休むべきかどうかを決める基準は、資料には示されていません。眠気（傾眠）やだるさ、めまいが報告されているので、飲んだ日は体調に合わせて無理をしないことが大切です。症状が強いときや長く続くときは、医療機関に相談してください。
持病の薬を飲んでいることを言いにくいときは？
効き目が弱まるおそれのある薬もあるため、伝えることが大切です。病名を言いにくければ、お薬手帳や薬の袋を見せる方法もあります。薬局の販売の場所には、プライバシーへの配慮が求められています。
- ノルレボ錠1.5mg 添付文書（医療用・2022年2月改訂 第2版）｜PMDA（2026年10月9日に確認）
- 緊急避妊法の適正使用に関する指針（令和7年改訂版・2025年4月）｜日本産科婦人科学会（2026年10月9日に確認）
- 要指導医薬品ノルレボ 審議結果報告書・審査報告書｜厚生労働省（2026年10月9日に確認）
- 令和7年9月18日付 医薬総発0918第2号・医薬薬審発0918第3号（要指導医薬品の緊急避妊薬の販売）｜厚生労働省（2026年10月9日に確認）
- ノルレボQ&A｜第一三共ヘルスケア（2026年10月9日に確認）
このページは、添付文書や国・学会の資料など公開された情報をまとめたものです。一人ひとりの状況（飲めるかどうか・妊娠の可能性）は判断できません。飲むかどうか、飲んだ後のことは、医師か薬剤師に相談してください。当サイトは医療機関・薬局の紹介も、薬の販売もしていません。